Wiener: ДМС для граждан России

Wiener принимает на ДМС физических лиц с зарегистрированным пребыванием в Сербии. Страховщик публикует общие и специальные условия ДМС на русском языке.¹²

Оформление

До оплаты сообщите гражданство и фактический статус пребывания и попросите подтвердить, какой документ Wiener принимает как prijavljeno boravište для вашей оферты.¹³

Страховщик может запросить анкету о здоровье, медицинские документы или обследование. По результатам оценки риска могут меняться премия и объём покрытия; хронический диагноз и его осложнения подтвердите письменно до оплаты.¹

Окончательные лимиты, исключения, каренца и participacija определяются персональной офертой, полисом и приложениями.

Основные условия

Параметр	Wiener
Амбулаторное лечение	Публично: 1 000–3 000 EUR
Амбулаторное + стационар	Публично: 10 000–50 000 EUR
Старший общий лимит	До 100 000 EUR
Ранее существовавшие заболевания	Страховщик оценивает риск; возможны ограничения, изменение премии или покрытия
Общая каренца	Определяется договором и специальными условиями конкретного риска
Вне сети	Можно оплатить самостоятельно и подать на refundacija, если услуга покрыта и медицински обоснована
Язык	Официальные условия на русском; медицинский call-centre работает 24/7, наличие русского оператора заранее проверьте

Публичный общий лимит не равен лимиту каждой услуги. Для беременности, родов, диагностики и других рисков могут действовать отдельные подлимиты.²³

Как пользоваться полисом

Медицинский call-centre: +381 11 2209 808. Запись также доступна через Wiener Zdravlje, онлайн-форму и e-mail.³

1. До плановой услуги проверьте покрытие и необходимость preautorizacija.
2. Если стоимость превышает 300 EUR, планируется операция или стационар, подайте запрос на предварительную авторизацию минимум за 14 дней.³
3. В сети используйте прямой расчёт по правилам полиса.
4. Вне сети заранее уточните максимальный возврат, participacija и комплект документов.
5. Если оплатили услугу вне сети, подайте заявление на refundacija в течение 15 дней. При подаче по e-mail или через Wiener Zdravlje храните оригинал фискального чека 30 дней.³
6. После дорогой услуги проверьте остаток общего лимита и соответствующего подлимита.

Экстренную медицинскую помощь не откладывайте ради плановой preautorizacija. После стабилизации ситуации уведомите Wiener в порядке и сроке, предусмотренных вашим договором.²

Запрос на preautorizacija можно направить через Wiener Zdravlje или на lekar@wiener.co.rs; заявление на возврат — через приложение, на prijava.dzo@wiener.co.rs или по почте.³

Беременность, роды и новорождённый

Maternity-покрытие оформляйте до наступления беременности. Беременность, возникшая до начала соответствующего покрытия или в применимую каренцу, исключается; точное правило проверьте в своей оферте и специальных условиях.²

В пределах отдельного maternity-лимита могут покрываться наблюдение беременности и роды. При предусмотренном покрытии родов условия включают медицинские расходы на роды, анестезию, медицинский персонал и согласованное размещение; кесарево сечение оплачивается при медицинских показаниях.²

До третьего триместра письменно уточните:

1. остаток maternity-лимита;
2. роддом;
3. participacija;
4. нужна ли отдельная авторизация или гарантийное письмо;
5. кто передаёт гарантийное подтверждение и связывается с роддомом;
6. порядок действий при экстренном начале родов;
7. какие расходы роддома не входят в покрытие.

Специальные условия предусматривают лечение нарушений здоровья новорождённого в первые 30 дней в рамках соответствующего покрытия. Это не означает полное дальнейшее страхование здорового ребёнка: после рождения сразу уточните порядок и срок его включения в отдельный полис.²

Если возник спор

Сначала направьте Wiener письменный prigovor, приложив полис, приложение с лимитами, номер авторизации, медицинские документы и чеки. После обращения к страховщику доступна процедура Народного банка Сербии.⁴

См. обзор ДМС, ведение беременности и роды в Сербии.

Примечания

Примечания

1. Wiener Städtische: Общие условия добровольного медицинского страхования — официальный русский текст. ↩ ↩² ↩³

2. Wiener Städtische: Особые условия добровольного медицинского страхования для покрытия расходов на лечение — официальный русский текст. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

3. Wiener Städtische: добровольное медицинское страхование — требования к пребыванию, лимиты и контакты; подача заявления на возмещение медицинских расходов — сроки preautorizacija, возврата, документы и каналы подачи. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

4. Народный банк Сербии: prigovor и посредничество. ↩