Добровольное медицинское страхование DDOR

Что предлагает DDOR

Индивидуальная программа добровольного медицинского страхования называется Zdravo da ste. Покрытие формируется из модулей и может включать амбулаторное и стационарное лечение, профилактические осмотры и дополнительные услуги.¹

Точный перечень медицинских услуг является частью оферты и полиса. Рекламное описание не заменяет договор.

DDOR указывает, что полис могут заключить:

лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Сербии;
супруги и дети застрахованного;
иностранцы с временным пребыванием в Сербии.¹

Право иностранца купить полис не означает автоматического покрытия каждого заболевания.

Что проверить в предложении

Раздел	Что должно быть указано письменно
Амбулаторное лечение	консультации, анализы, УЗИ, эндоскопия, МРТ, КТ и отдельные лимиты
Госпитализация	плановая и экстренная, операции, имплантаты, максимальная сумма
Сеть	конкретные учреждения и города
Согласование	какие услуги требуют предварительного звонка или разрешения
Участие в расходах	франшиза, процент доплаты, превышение лимита
Исключения	хронические и ранее существовавшие заболевания, профилактика, психиатрия и другие ограничения
Дополнительные модули	стоматология, офтальмология, физиотерапия, лекарства по рецепту
Возврат расходов	когда разрешена самостоятельная оплата и какие документы нужны
Срок	дата начала, период ожидания и окончание покрытия

На официальной странице указаны варианты покрытия от амбулаторного модуля с лимитом 1 000 EUR до сочетания амбулаторного и стационарного покрытия с лимитом 100 000 EUR.¹ Это диапазон продукта, а не обещание получить максимальный лимит и все услуги в любом полисе.

Как пользоваться полисом

Проверьте, действует ли полис и входит ли нужная услуга в покрытие.
До записи обратитесь в медицинский контакт-центр DDOR или оформите запрос через приложение.
Опишите симптомы и сообщите данные страхового документа.
Получите направление в учреждение из сети либо инструкции по оплате.
После визита сохраните медицинское заключение, счёт и чек.
Проверьте остаток лимита в контакт-центре или приложении.

DDOR публикует контакт медицинского центра 021 480 22 00 и указывает, что обращения принимаются круглосуточно.¹ Перед использованием номера проверьте его на официальной странице полиса.

Если обратиться в клинику без обязательного согласования, страховщик может отказать в оплате даже при медицинской обоснованности услуги.

Беременность и роды

Не считайте беременность частью базового покрытия. До заключения договора получите письменный ответ по каждому пункту:

ведение беременности;
анализы и скрининги;
осложнения;
госпитализация;
естественные роды;
кесарево сечение;
анестезия;
помощь новорождённому;
срок ожидания;
отдельный лимит;
роддома из сети;
необходимость гарантийного письма.

Уточните, покрывается ли уже наступившая беременность. Общая фраза «стационарное лечение включено» не подтверждает оплату родов.

См. беременность и медицинское наблюдение и роды в Сербии.

Если клиника просит оплатить услугу

До оплаты свяжитесь со страховщиком и выясните:

допускается ли возврат расходов в этой ситуации;
нужен ли номер предварительного согласования;
какие медицинские документы получить;
нужен ли именной счёт;
требуется ли оригинал фискального чека;
в какой срок подать заявление.

Если услуга не входит в покрытие, превышает лимит или полис предусматривает участие в расходах, разницу оплачивает пациент.¹

ДМС и RFZO — разные системы

DDOR не заменяет обязательное страхование автоматически. RFZO нужен для доступа к государственным правам и процедурам: выбранному врачу, направлениям, государственному больничному, лекарствам по перечням и другим услугам.

Используйте основную статью о медицинском страховании для выбора между RFZO, ДМС и прямой оплатой.

Официальные ссылки

Примечания

DDOR: условия программы Zdravo da ste. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵